Заявка на подбор донора ооцитов

Ф.И.О.:

Город проживания:

Контактный телефон:

E-mail:

В какой клинике планируете программу?:

Ф.И.О. вашего лечащего врача?:

Предполагаемые сроки проведения протокола?:

Пожелания к донору ооцитов:

Вид программы: 1 донор - 1 реципиент
1 донор - 2 реципиента
Возможен любой из вариантов, но желательно 1/2

Ваша фотография:
Поле не обязательно для заполнения, если донора Вы будете выбирать самостоятельно по каталогу. Ваше фото (или фото желаемого типажа), может понадобиться только в случае, если Вам потребуется наша помощь в выборе кандидата.

Информация, которую Вы считаете нужным сообщить:

 
#Донорство #Тюмень #Репродукция #Тюмень #Суррогатное #Материнство #Тюмень

© 2016. Агентство репродуктивных технологий «Репродукция».
При использовании материалов, ссылка обязательна.
Разработка — агентство «Промедиа».